| PORODNÍ PLÁN 
 
 
 Tímto se obracíme na zdravotnický personál Ústavu pro péči o matku a dítě, Podolské nábřeží 157, Praha 4 s žádostí. 
 
 
 1. Žádáme o možnost porodu přirozenou cestou. 
 
 Žádáme, aby veškeré zásahy, zákroky před, během porodu a po porodu byly s námi konzultovány (epidural, oxytocin, císařský řez, kleště apod.)
 Žádáme o volný pohyb matky během 1. doby porodní a zaujímání různých úlevových poloh.
 Během 2. doby porodní žádáme o polohovací lehátko.
 Přejeme si, aby dítě po ošetření bylo do 30 min. po porodu přiloženo k prsu matky.
 Přeji si dítě plně kojit a nepřejeme si, aby mu bylo cokoliv podáváno bez vědomí matky nebo otce dítěte.
 Nálev před porodem – pouze aplikace přípravku YAL ( mám sebou k dispozici).
 Oholení před porodem – ne (budu připravena).
 Nástřih hráze – v nutném případě ano, následně před šitím žádám o lokální znecitlivění hráze injekcí, např. Mesocainem.
 V případě císařského řezu žádám o zašití jizvy tzv. „kožním stehem“.
 
 
 
 Vzhledem ke zvýšenému riziku vzniku křečových žil, tímto zdvořile žádám o poskytnutí speciálních punčoch proti křečovým žilám (viz. Příloha 1). 
 Přeji si, aby při porodu, tzn. již od první doby porodní byl u mne přítomen manžel a osobní porodní asistentka jako doprovod. Za tímto účelem jsme si vybrali paní …………., jako odborný doprovod. Spoléháme na její zkušenosti v oblasti zjednodušení komunikace mezi námi a ošetřujícím personálem. 
 
 
 Celé těhotenství jsem se řádně připravovala jak po psychické, tak fyzické stránce a absolvovala jsem předporodní kursy. 
 
 
 Osobní údaje matky a otce: 
   
 nar. nar.  
 bytem: 
 
 
 zaměstnavatel: zaměstnavatel:  
 
 
 zdravotní anamnéza matky: 
 pojišťovna: OZP pojišťovna: OZP 
 gynekoložka:  
 budoucí dětská lékařka:  
 
 
 V Praze, dne  
 
 
   |