6. Endometrióza
Je to onemocnění, při kterém se děložní sliznice vyskytuje mimo děložní dutinu na pobřišnici, ve vaječnících nebo i kdekoliv jinde. Na ložiska endometriózy působí hormonální změny jako na děložní sliznici v děloze, dochází v období menses z těchto ložisek ke krvácení. Při endometrióze ve vaječnících dochází v těchto případech k hromadění krve a tvorbě cyst. Endometrioza bývá na různých místech pobřišnice, ve vaječnících, může se ale také někdy vyskytovat na méně obvyklých místěch, jako třeba na čípku nebo v jizvě po operaci. Endometrioza u většiny žen nemá žádné příznaky. Jediným klinickým projevem bývá bolest v podbřišku, která se objevuje i mimo období menstruace.Tyto potíže však mohou způsobovat i některé jiné příčiny (zažívací trakt, vertebrogenní obtíže). Při vyšetření tranvaginální ultrazvukovou sondou je možné '6Ea vaječnících prokázat cysty. Cysty charakteristický obraz, a tak je možné podle ultrazvuktového nálezu s vysokou pravděpodobností na endometriozu pomýšlet. Definitivní diagnostickou možností je však laparoskopické vyšetření, při kterém lze odebrat vzorky tkáně k histologickému vyšetření. Následkem endometriozy se v malé pánvi tvoří srůsty a při rozvinuté formě endometriozy může dojít k uzávěru vejcovodů. Kromě toho se předpokládá, že u endometriozy působí i faktor, který negativně působí při oplozování vajíčka spermiemi.
Léčba:
Léčba endometriozy spočívá v hormonálním útlumu (uměle navozený přechod) po dobu čtyř až šesti měsíců. K tomu se používají léky s obsahem hormonů (gestaveny, GnRH analoga). Po léčbě často dojde ke spontánnímu početí. Jinou možností je léčba mimotělním oplodněním, která se i v těchto případech neliší svou úspěšností. Pokud k těhotenství dojde, ložiska endometriozy v průběhu těhotenství mizí.
7. Imunologické příčiny
U žen:
- přítomnost protilátek proti spermiím (protilátky v děložním hlenu, což je překážkou pro proniknutí spermií do dělohy resp. k vaječníkům)
- protilátky proti obalu vajíček u ženy,
- změna buněčné imunity proti spermiím a budoucí placentě.
U mužů:
Protilátky proti spermiím - tzv. antispermatické protilátky (ASA) – mají za následek slepení spermií a znemožnění jejich pohybu (vizte imunologické vyšetření).
8. Odchylná genetická výbava (karyotyp)
- vizte genetické vyšetření.
9. Patologický spermiogram
Kdy v jednom mililitru spermatu je méně než 20 miliónů spermií a zejména, mají-li sníženou pohyblivost (motilitu) – vizte spermiogram.
10. Nemožnost tvorby vlastních vajíček
Následek intenzivní chemoterapie, nebo kdy nedochází k tvorbě vajíček ani po hormonální léčbě, eventuelně v případech chirurgického odstranění vaječníků - vizte dárcovství oocytů.
11. Idiopatická příčina
Kdy není známa příčina sterility |
