JAK SE ENDOMETRIÓZA PROJEVUJE?
Příznaky onemocnění se liší v závislosti na umístění ložisek, na jejich velikosti a na stadiu onemocnění. Nejčastějším příznakem je bolest. Bolestivá menstruace provází 50-90%
žen, které trpí endometriózou. Bolesti při pohlavním styku uvádí 25-50% žen s endometriózou a dlouhotrvající bolest v pánvi 30-50% žen. Příčin, které způsobují bolesti, může být několik.
Ložiska na pobřišnici, která jsou aktivní (červená a modrá), produkují určité látky povahy enzymů, které působením na nervová zakončení bolest vyvolávají. Ložiska, ve kterých již převažuje složka
vazivová (bílá endometrióza), vytváří jizvy a srůsty okolních orgánů vzájemně. Tahem a útlakem pak působí bolest, která se násobí postupným snižováním prokrvení okolí postižené tkáně.
Často se uvádí přímý vztah mezi neplodností ženy a endometriózou. Hodnocení je velmi obtížné, ačkoli se udává, že 50% neplodných žen má endometriózu a 50% žen s endometriózou
je neplodných. Jednoznačnou příčinou neplodnosti jsou rozsáhlé srůsty v malé pánvi. Tyto zabraňují uvolnění vajíčka z vaječníku, brání vejcovodům v jejich pohybu anebo mohou vejcovod
uzavřít a tak znemožnit posun vajíčka do děložní dutiny. Neplodnost však mohou jinými mechanismy způsobovat i časnější stadia endometriózy bez srůstů v dutině břišní.
JAK LZE ENDOMETRIÓZU ROZPOZNAT – DIAGNOSTIKOVAT?
Z předchozího textu vyplývá, že ženu ke gynekologovi nejčastěji zavede dlouhotrvající bolest. Jde o bolest, která ji provází několik měsíců i let, která se postupně zhoršuje a nemá příznaky náhlého zánětu. K potvrzení diagnózy je nutné vyšetření invazivní – operační. Nejsnáze lze endometriózu diagnostikovat laparoskopií. Laparoskopie vyšetří rozsah ložisek endometriózy,
jejich lokalizaci a umožňuje odebrání části tohoto ložiska k posouzení mikroskopickému.
Toto vyšetření (histologické) stanoví, zda je ložisko složeno převážně ze žlázek, nebo ze složky vazivové. Výsledek vyšetření má význam pro výběr další léčby. Pokud laparoskopie potvrdí nález endometriózy, přichází na řadu léčba. Ta může být v podstatě dvojí – konzervativní, tzn. hormonální, anebo chirurgická.
|
