|
|
|
léky na IVF a IUI |
|
| Autor: spravce* , 19.7.2009 | |
| léky ke stimulaci na IUI (antiestrogeny)
Clostilbegyt (tablety)
Clomhexal (tablety)
Tamoxifen (tablety)
léky ke stimulaci na IVF (gonadotropiny)
obsahují FSH:
Puregon (rekombinantní - v peru)
GonalF (rekombinantní - v peru)
Fostimon (purifikovaný z moči - intramuskulární injekce)
obsahují FSH i LH
Menogon (purifikovaný z moči)
Menopur (purifikovaný z moči)
Merional (purifikovaný z moči)
antagonisté (protokol s antagonisty)
Orgalutran (podkožní injekce)
Centrotide (podkožní injekce)
Agonisté (krátký, ultrakrátký a dlouhý protokol)
Synarel (nosní sprej)
Zoladex (depotní injekce)
Decapeptyl (podkožní injekce)
Decapeptyl Depot (depotní injekce)
Léky pro indukci ovulace (HCG)
pregnyl (purifikovaný z moči - intramuskulární injekce)
ovitrelle (rekombinantní - podkožní injekce)
stimulace na KET (estrogeny)
Estrofem, Estrimax (tablety)
Estraderm, Climara, Systen (náplasti)
Neofolin, Agofolin (injekce)
podpora ranného těhotenství (gestageny - progesteron)
Utrogestan (orální nebo vaginální tobolky)
Crinone Gel (vaginální gel)
Duphaston (orální tablety) - prý se nejhůř vstřebává
Agolutin (intramuskulární injekce)
další léky při IVF
Prednison - steroidní hormon, tlumí imunitu proti embryu
Anopyrin - bere se na ředění krve a tudíž lepší prokrvení děložní sliznice
Trochu víc do hloubky:
Antiestrogeny fungují na podkladě zpětných vazeb mezi estrogeny a gonadotropiny. Obsazují místa, kam se normálně vážou estrogeny, ale účinek estrogenů jim chybí. Řídící struktury mozku tak dostanou falešnou informaci, že estrogenů je v těle nedostatek. Zvýšením produkce gonadotropinů se snaží tento stav napravit. Po vysazení těchto léků se místa odblokují a vaječníky zareagují ovulací, někdy i vícečetnou.
Rekombinantní gonadotropiny jsou látky účinkující stejně jako přirozené gonadotropiny , které se tvoří v lidském těle. Působí přímo na vaječníky, kde indukují ovulaci. Př je r-FSH, r-LH a r-hCG.
Jsou vyráběny rekombinací DNA. Je to proces, kdy se do rychle se množící buňky vloží gen pro gonadotropin a buňka pak při svém dělení současně produkuje hormon. Výsledkem jsou velmi čisté přípravky, které lze ordinovat v nižších celkových dávkách a po kratší dobu.
Rekombinantní gonadotropiny umožňují i podkožní aplikaci, tedy těsně pod kůži, na rozdíl od dříve nutné aplikace intramuskulární, do svalu. Velikou výhodou je, že tuto podkožní injekci si může snadno aplikovat i sama žena po zaškolení ošetřujícím personálem.
Přípravky jsou dostupné v několika formách. Injekční gonadotropiny lze aplikovat klasickou cestou pomocí injekční stříkačky s jehlou nebo nověji pomocí injekčního pera s mikrojehličkou, která bolestivost vpichu snižuje na minimum.
Močové gonadotropiny
Močové gonadotropiny fungují stejně jako rekombinantní. Jsou připraveny z ženské menopauzální moči, což s sebou nese řadu rizik pro přítomnost nečistot. V současnosti se dává přednost rekombinantním přípravkům.
Analoga GnRH
Analoga GnRH jsou látky vzniklé úpravou molekuly přirozeného hormonu. U řízené hyperstimulace vaječníků před IVF výkonem slouží k indukci ovulace. Při ní je cílem získat více než jedno vajíčko, a k tomu je dobré, aby se zablokovala produkce gonadoliberinů přirozenou cestou v těle ženy.
Dělíme je na agonisty a antagonisty. Agonisty je nutno je podávat dlouhodobě, antagonisty naopak krátkodobě. Agonisté mají krátce po podání souhlasný účinek s GnRh, tedy zvýší uvolňování gynadotropinů z hypofýzy, posléze pak ale díky svém pevné vazbě receptory hypofýzy zablokují a uvolňování gonadotropinů brání. Agonisty je proto třeba podávat dlouhodobě, aby se uplatnil jejich blokační účinek. Antagonisté mají pouze efekt blokační, lze je proto podat krátkodobě, až v průběhu stimulace samotné.
|
|
Zobrazeno doposud 2757 x.
|
|
