Všechny naše deníky

200g tvrdého sýra v celku
1 balíček hermelínu (vltavín je taky dobrý)
1 plechovka sterilovaných žampionů
Tuk na smažení
Těstíčko na obalení:
1 vejce
250ml mléka
cca 4 lžíce polohrubé mouky
špetka kypřicího prášku, sůl

Postup
Žloutek rozšleháme s mlékem, přidáme mouku, špetku pečivového prášku a osolíme. Těstíčko nakonec zlehčíme pevně ušlehaným sněhem z bílků.
Tvrdý sýr a hermelíny pokrájím na stejně velké kousky. Žampiony scedíme a necháme okapat. Sýr a žampiony střídavě napichujeme na kovové jehly nebo špejle. Namáčíme v těstíčku a smažíme po všech stranách dozlatova.

Vhodné přílohy:
Bramborová kaše, brambory, zeleninový salát a hodí se i tatarka

Tip:
Můžeme obalit i v klasickém trojobalu

4 plátky kuřecích prsou
sůl
2-3 lžíce másla
1 kelímek bílého jogurtu (Pokud použijete jiný než já tak to opravdu tak kalorické nebude. Já používám choceňský smetanový, protože ty nízkotučné mi nechutnají)
1 kelímek zakysané smetany  (může klidně být druhý jogurt)
asi 1/2 hrnku mléka
2 stroužky česneku (záleží na tom jak rádi česnek - já osobně pro mě s manželem dávám 4-5)
2-3 lžíce jemně pokrájených bylinek (pažitka, bazalka, mladá celerová nať atd.)

Postup: Maso lehce naklepeme, osolíme a opečeme po obou stranách na rozehřátém másle. Jogurt promícháme se smetanou a mlékem, zašleháme prolisovaný česnek a vmícháme bylinky. Směsí přelijeme maso a na mírném ohni dusíme cca 10minut)

Rýži dělám v MW, takže než dodělám maso, tak se krásně bez mé asistence udělá rýže a tohle jídlo je do půl  hodinky na stole

Na hlavní stránce musíte tvrdit, že jste doktor...

A je to tahle adresa:

www.gynstart.cz

Přeju všem snažilkám, ať už brzy brzičko je jim to k opravdovému užitku, a ne jen k nakukování "dopředu" jak to dělám já....

Vážená paní,

vítáme Vás v centru asistované reprodukce ISCARE IVF.

Před volbou vhodného způsobu léčby je třeba důkladné vyšetření, jehož část provede Váš ošetřující lékař. V ISCARE IVF a.s. budete v péči vysoce erudovaného týmu lékařů. Termíny Vašich návštěv budou často určeny zdravotními hledisky a z toho důvodu se na Vaši léčbě bude podílet více lékařů.

Při první návštěvě v našem zařízení doplníme následující vyšetření:

• Spermiogram manžela/partnera. Toto vyšetření je nutné provést opakovaně, jelikož i u mužů s normálními nálezy a tím spíše u abnormálních stavů, mohou nastat změny, které vyžadují odlišný přístup k léčbě. Před vyšetřením požadujeme alespoň 3 denní pohlavní abstinenci.
• Odběr krve ke stanovení hormonálních hladin některý den v období mezi 2 -5 dnem menstruačního krvácení.
• Odběr krve obou partnerů na pohlavně přenosné choroby (lues, HIV, sérová žloutenka) a k určení krevní skupiny a Rh faktoru.

O dalším postupu se rozhoduje na podkladě výsledků všech vyšetření. Pokud je nález u muže normální nebo je mírně snížený počet pohyblivých spermií a žena má funkční vaječníky (zjišťuje se podle hodnot hormonálních hladin v krvi) i průchodný alespoň jeden vejcovod, doporučuje se provedení intrauterinních inseminací (IUI). Ty je možné provádět buď v přirozeném menstruačním cyklu nebo při hormonální přípravě ženy.

Klomifen citrát je nejčastěji podávaným lékem při hormonální přípravě (Clostilbegyt, Serophene, Gravosan). Užívá se 2x denně 1 tableta 3 až 7 den menstruačního cyklu. Desátý den menstruačního cyklu si zveme pacientky na ultrazvukové vyšetření, při kterém se hodnotí počet a velikost folikulů ve vaječnících a výška děložní sliznice. Ve vaječnících se zpravidla vyvíjí více folikulů. Pokud největší z nich měří 18mm a děložní sliznice je vyšší než 8mm, aplikuje se nitrosvalově injekce obsahující 5000 – 10000 jednotek hCG (Pregnyl, Profasi), kterou se vyvolá ovulace. Za 32 až 36 hodin následuje intrauterinní inseminace. Sperma projde speciální úpravou v laboratoři. Dobře pohyblivé spermie jsou bezbolestně velice tenkým katetrem z umělé hmoty zavedeny skrz pochvu do děložní dutiny. V případě sníženého počtu spermií je vhodné před IUI dodržet několikadenní pohlavní abstinenci, jinak není pohlavní styk omezen. Pokud vaječníky reagují na léčbu příznivě, ale nález na děložní sliznici není dostatečný, nemá význam klomifen v následujících cyklech opakovat.

Další možností léčby je hormonální příprava gonadotropiny (Metrodin, Pergonal, Humegon). Úhradu těchto léků musí k plánované léčbě schválit zdravotní pojišťovna, což trvá asi 3 týdny. S léčbou se začíná podle lékařem předepsaného návodu. Injekce se aplikují do svalu nejčastěji obden (2 ampulky). Kontrolní ultrazvukové vyšetření provádíme opět 10 den menstruačního cyklu. V případě nutnosti léčba pokračuje. Při nálezu největších folikulů 16 až 18mm aplikujeme hCG a naplánujeme IUI. Pokud nedojde během 2 až 3 pokusů k otěhotnění, doporučujeme pár zařadit do IVF programu (mimotělního oplodnění). Úspěšnost IUI se pohybuje mezi 10 – 20%.

Pokud se u muže nenaleznou žádné spermie v ejakulátu, lze provést inseminaci darovanými spermiemi. Jinou možností je v některých případech mikrochirurgická operace, kdy se spermie získají přímo ze tkáně nadvarlete nebo varlete. Spermie se pak použijí k oplodnění vajíček v IVF.

V indikovaných případech při léčbě sterility doporučujeme mimotělní oplodnění – in vitro fertilizaci a embryo transfer (IVF ET). V souladu s ustanovením §15 odst. 3 zák. č. 48/1997 Sb. je ze zdravotního pojištění hrazena péče poskytnutá v souvislosti s mimotělním oplodněním nejvíce třikrát za život, a to ženám s oboustrannou neprůchodností vejcovodů ve věku od18 do 39 let, ostatním ženám ve věku od 22 do 39 let. Součástí léčby je opět hormonální příprava ženy. V prvním IVF cyklu užíváme kombinaci dvou léků – nosního spreje (Suprefact nasal) a injekcí (Metrodin, Metrodin HP, Pergonal). Jedná se o tzv. „krátký protokol“, při kterém začnete užívat spray Suprefact nasal 3 až 4 krát denně jednu dávku vždy do obou nosních dírek. Od 3 menstruačního dne začnete aplikovat nitrosvalové injekce Metrodinu (obvykle 2 ampulky denně). Osmý den stimulace proběhne první ultrazvukové vyšetření a odběr krve na stanovení hormonů. Při dobré odpovědi vaječníků na léčbu pokračujeme v léčbě ještě další dva dny. Léčba končí podáním 5000 až 10000 jednotek hCG (nitrosvalově 2 ampulky Profasi nebo Pregnylu) obvykle ve 22 hodin (můžete využít pohotovostní službu v místě bydliště). Za 24 hodin následuje ambulantně v krátké celkové anestezii odběr vajíček.

Odběr se provádí pod kontrolou ultrazvuku poševní cestou tenkou punkční jehlou. Odsává se folikulární tekutina a s ní se získají vajíčka, která se v embryologické laboratoři in vitro oplodní spermiemi manžela/partnera. V případě abnormálních nálezů spermiogramu doporučujeme k in vitro oplodnění vajíček tzv. intracytoplasmatickou injekci spermie (ICSI), kdy se pod mikroskopem jedna ze spermií do vajíčka aktivně vpraví. Za 1 až 2 hodiny po odběru vajíček můžete v doprovodu dospělé osoby odejít domů. Další den se telefonicky informujte, zda došlo k oplození vajíček.

Za dva dny od odběru vajíček provádíme přenos embryí do dělohy. Po zavedení poševních zrcadel přenášíme 2-4 embrya velmi tenkým katerem do dutiny děložní. Vše probíhá ambulantně a bezbolestně. Při embryotransferu aplikujeme nitrosvalově 5000 jednotek hCG, zároveň začnete užívat Utrogestan 4x denně 1 tabletu do pochvy. Tablety Utrogestanu se mohou také polykat. Za 14 dní od embryotransferu přijdete na těhotenský test z moči a krve. Při pozitivitě hCG za další 3 týdny provádíme ultrazvukové vyšetření, při kterém zjistíme počet, uložení a vitalitu plodových vajec. Je nutné počítat se zvýšeným výskytem mnohočetného těhotenství. Utrogestan budete užívat do 12. týdne těhotenství. Kvalitní embrya, která se nepoužila k embryotransferu, je možné zmrazit a jejich přenos uskutečnit později.

Pokud se vyvíjejí 3 nebo více plodů, navrhujeme provést do 12 týdne těhotenství redukci jejich počtu. Tento postup se doporučuje zejména pro vysoké riziko předčasného porodu a komplikace, které mohou u nezralých novorozenců nastat. Riziko potracení všech embryí po redukci je nízké, asi 0,5 až 1%. Výkon provádíme nejčastěji v 10 týdnu těhotenství a probíhá v celkové anestezii. Zůstávají obvykle dvě embrya, která se dále vyvíjejí, redukovaný plod se v průběhu těhotenství vstřebává.

Komplikace při IVF programu mohou být:

1.        Krvácení po vpichu jehly (nitrobřišní nebo z pochvy)

2.        Infekce – Preventivně však všem pacientkám podáváme po 5 dnů antibiotika. Deoxymykoin 1 tabletu po 12 hodinách, při alergii na tetracykliny stejným způsobem Rulid.

3.        Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS). Jedná se o situaci, kdy se kromě zvětšení vaječníků mnohočetným vývojem folikulů začne rozvíjet stav, který v těžších případech vyžaduje hospitalizaci s odpovídající léčbou. Prvními příznaky OHSS je zvětšení, napětí a bolest břicha, nejvíce v podbříšku. Někdy se objevuje pocit na zvracení nebo i zvracení a průjem. V břišní dutině se následkem poruchy propustnosti cévní stěny vytváří volná tekutina. Únikem tekutiny z cév dochází k zahuštění krve a může dojít i k vážným komplikacím (tromboembolická příhoda). V závažném stupni rozvoje OHSS se nedoporučuje embryotransfer provádět, jelikož případné těhotenství již přítomné potíže ještě zhorší. Embrya se v těchto případech všechna zamrazí a přenášejí se později s odstupem několika měsíců, kdy je stav stabilizovaný i za cenu nižší úspěšnosti (asi 12 %). Při přenosu mražených embryí již rozvoj OHSS nehrozí, používaná hormonální příprava nemůže OHSS vyvolat.

Úspěšnost IVF programu v ISCARE IVF a.s. se pohybuje kolem 34 % na embryotransfer. Tato úspěšnost řadí naše pracoviště na jedno z předních míst nejen v ČR.

Fever...................horečka
High stress.............stres, vysoké vypětí
Injury..................poranění
Drinking................pití alkoholu
Sleep deprived..........málo spánku
Exercise................cvičení

Ovulation pain..........ovulační bolest
PMS.....................premenstruační syndrom
High energy.............hodně energie (ne rozdávání :o)
Tender breasts..........napětí v prsech
Nausea..................nevolnost
Cramps..................bolesti v podbříšku
Increase Sex Drive......nárůst sexuální aktivity (libida)
Bloated.................nafouklé bříško
Irritable...............nervozita, protivná nálada
Frequent urination......časté močení
Fatigue.................únava, vyčerpání
Headache................bolesti hlavy
Miscarriage.............potrat (spontánní i umělé přerušení) - to ale určitě potřebovat nebudete :o))

Bábovka s vaječným likérom

125 g polohrubej múky
125 g škrobovej múčky
4 zarovnané lyžičky prášku do pečiva
250 g preosiateho práškového cukru
2 balíčky vanilínového cukru
5 vajec
250 ml oleja
250 ml vaječného koňaku

Zmiešame múku, škrobovú múčku, prášok do pečiva, zmes preosejeme do uzatvárateľnej 3-litrovej nádoby, pridáme cukor a vanilkový cukor. Potom primiešame vajcia, olej a vaječný likér, nádobu pevne uzavrieme a viackrát silno potrasieme, aby sa všetko premiešalo. Cesto ešte raz dôkladne premiešame šľahačom alebo varechou, aby sa spojili aj suroviny, ktoré sa zachytili na okraji.

Cesto dáme do vymastenej pomúčenej bábovkovej formy a dáme piecť na mriežku do rúry. Pečieme asi 6 minút v mierne teplej rúre. Upečenú bábovku necháme asi 10 minút vo forme odpočinúť, potom ju vyklopíme na kuchynskú mriežku a necháme vychladnúť. Podľa chuti môžeme bábovku posypať práškovým cukrom.

Dobrú chuť!!!

Renítko.

cca 450g kuřecích jater
2 stroužky česneku (ne já, u mě je to tak půl hlavičky)
100g másla
100g chlebové strouhanky (lze nahradit houskovou)
6 lžic dijonské hořčice (kremžská je taky dobrá)
1 lžíce jemně nasekané cibule (Šalotka nebo jarní cibulka jsou lepší)
1 lžíce jemně nasekané petržele
2 lžíčky worcestrové omáčky
pepř
sůl

Kuřecí játra očistíme, opláchneme studenou vodou a rozkrojíme na poloviny. Česnek prolisujeme. Máslo dáme do větší skleněné misky (1,2l) a zahřejeme při plném výkonu 1-2 minuty, až se rozpustí. Polovinou másla vymažeme mělkou kulatou nádobu. Do zbytku másla vmícháme hořčici, nasekanou cibuli a petržel, prolisovaný česnek, worcestrovou omáčku, osolíme a opepříme, dobře promícháme. Kousky kuřecích jater namáčíme nejdříve v připravené směsy a pak obalujeme ve strouhance. Obalená játra rozložíme do nádyby vymazané rozpuštěným máslem a obrátíme je, aby se v másle obalila. Nezakryté upravujeme při středním výkonu 7-9 minut, dokud nejsou játra měkká. Pozor na převaření.

Vhodná příloha: Hranolky, brambory, tatarka (pozor hubnulky) a čerstvá zelenina

Základní praktické pokyny pro realizaci stravy těhotné ženy – resp. před otěhotněním

1) jezte větší počet menších jídel – pokrmy, které vyhovují matce a přitom nezpůsobují zažívací potíže či alergie ( možno brát v potaz i krevní skupinu, nezačínejte však s výživou podle krevních skupin až v těhotenství)

2) Vyhýbejte se potravinám nadýmajícím: čerstvé pečivo,chléb, kvasnice,luštěniny, květák, kedlubny, cibule, pórek, někdy jablka,hlávkový salát, hrušky…

3) Nejezte smažené a na tuku pečené pokrmy

4) Nepijte kávu ani silný černý čaj a limonády, mimořádně trochu Coca coly

( důvody zvyšování tepové frekvence a návyk na kofein)

5) Zvyšte konzumaci vhodných tekutin – důvodem je omezení rizika zácpy a také zabránění přetížení ledvin. Jsou to: stolní vody a lehké minerálky, občas zelený čaj, častěji ovocný čaj, kvalitní a stolní vodou ředěné nekonzervované a nedoslazované 100% džusy z NECITRUSOVÉHO ovoce a občas čisté zeleninové šťávy z nenadýmavé zeleniny.

6) Nepijte vodu z vodovodu a nevařte z ní minimálně po dobu těhotenství a kojení.

7) Vyvarujte se některých bylinkových čajů – kupujte pouze určené pro těhotné ženy

8) Nejezte žádné konzervy a polokonzervy, žádné uzeniny. Jediná výjimka je doma znovu krátce povařená nebo opečená krůtí šunka.

9) Vejce jezte pouze čerstvá, raději uvařená natvrdo.

10) Omezte nevhodné sladkosti a používání řepkového cukru.