Všechny naše deníky

Čaj VZ směs prodávají v Praze, v uličce u Staroměstského náměstí - Dlouhá 6, Praha 1. Obchůdek najdete velice snadno, stoupnete si čelem k Husovi (sousoší) a dáte se směrem pravý dolní roh. Na rohu je picerie a kousek za ní, kolmo na ulici je krámek bylinkářství. Prodáva se jako sypaná směs po 550g za 286 Kč nebo 1kg. Prý je ho možno objednat i na dobírku - tel.č. 321 796 217, cena: něco kolem 260 Kč. Jinde o tomto čaji nemají ani ponětí. Snad ješte v bylinkářství poblíž Rozhlasu.

Čaj je směsí bylin:
dobromysl (slov. pamajorán obyčajný)
truskavec (slov. truskavec obyčajný al. stavikrv)
šípek (slov. šípky)
mateřídouška (slov. materina dúška)
čekanka (slov. čakanka lekárska)
řebříček (slov. myší chvost)
hluchavka (slov. hluchavka)
heřmánek (slov. harmanček)
jitrocel (slov. skorocel kopijovitý)

Neplodnost - jsouli muž a žena zdrávi:

Vezmeme 240g řebříčku, 60g květů černého bezu, po 30g jmelí, zeměžluče a listu máty peprné a po 20 g listu máty kadeřavé, natě mařinky vonné, natě mateřídoušky a oddenku puškvorce. Do jednoho litru vody vhodíme 10g směsi a pod pokličkou vaříme 1 minutu. Necháme louhovat do vychladnutí, scedíme a uschováme v chladnu. Pijeme třikrát denně 1 dcl před jídlem a stejné množství asi 1 hodinu po jídle. Po napití v poledne a večer před jídlem vezmeme jednu čajovou lžičku olivového oleje, po jídle pak čajovou lžičku medu, podle možnosti jednodruhového. Na žízeň místo vody pijeme nálev z meduňky lékařské, asi půl litru denně. Večer lehké masáže podbřišku, slabin a křížové oblasti, pak se teple zabalíme a jdeme spát.

Imunitné vyšetrenie na Slovensku kôli reprodukčnej medicíne sa robí Transplantačná banka KE, je plne hradené zdrav. poisťovňou (majú zmluvu s každou) na vyšetrení som bola 28.5.2004, termín som dostala po prvom telefóne o 2 týždne. Boli ochotní, dohadovala som sa s pánom prednostom mejlom a následne telefonicky, Transplantačná banka patrí pod UPJŠ KE, je v budove fakultenj nemocnice a veľmi ťažko som sa tam dovolávala telefonicky. Aby ste mali predstavu aké vyšetrenie robia skopírovala som sem moje výsledky bez hodnôt. Výsledky som dostala poštou 30.7. po mojej urgencii (pri vyšetrení tvrdili, že výsledky môžu byť za 4 týždne, ale zdržalo sa to, kôli tomu, že čakali na doplnenie plata na testovanie) - výsledky boli vo forme strohých tabulkových hodnôt a mne nič nehovoriacich skratiek, keby som bývala bližšie ku KE, určite sa objednám na pohovor o výsldekoch, ale takto som to skúšala telefonicky (ako sme sa pri vyšetrení dohodli), ale nedokázala som sa dovolať, potom som to skúšala týždeň mejlom, ale až na urgenciu u prednostu som dostala odpoveď. Tá bola dosť všeobecná - pripájam ju aby ste si vedeli vytvoriť obraz o "prospešnosti" tohto vyšetrenia....(ale zas viem, že keby mi to bejby transplantovali tak som OK, že?) Niekde na diskusii bola zmienka, že slovenka bola v Prahe alebo v Plzni (?) na imunologickom vyšetrení (určite prospešnejšom a komplexnejšom) a ako samoplatkyňu ju to vyšlo asi 9000CZK alebo SK? neviem, možno sa ozve...

***********
odpoveď na moju prosbu o vysvetlenie výsledkov

Vážená pani, pokúsim sa odpovedať na Vaše otázky. V prvom rade nejedná sa o alergiu ale tvorbu protilátok proti spermiám, ktoré ich môžu rôznym spôsobom poškodzovať a znemožňovať tak oplodnenie vajíčka. Alergická reakcia by poškodila hlavne Vám. Protilátky proti trofoblastu v súčasnosti nemáme možnosť vyšetriť, rovnako ani protilátky proti obalom vajíčka alebo ovária. Všetky ostané výsledky ako je slabo pozit. ANA, C3 je potrebné zopakovať, keďže výsledok nie je jednoznačný. Doporučujem sa obrátiť na MUDr Gurtlera, Klinika imunológie v nemocnici v Petržalke a hlavne je potrebné vyšetriť urogenitálne infekcie spôsobované CHlamýdiou trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis (vaginális a pod.) - najlepšie metódou PCR alebo IF MoAb , earóbnu a anaeróbnu mikroflóru vrátane Gardnerela vaginalis a kvasiniek - kultivačne. Doporučujem u robiť vyšetrenia u MUDr Juraja Hanzena, Líščie údolie 57, 842 07 Bratislava, mail hanzen@hpp.sk. Je to veľmi dôležité vyšetrenie, pretože tieto infekcie väčšinou prebiehajú bez klinických príznakov = latentne. Čo sa týka prolaktínu nebolo by od veci ho skontrolovať a urobiť tzv. cerukalový test na nočné prolaktinémie, Ale nie som odborník na hormóny...ďalej je možné urobiť test, ktorý sa používa pri odvrhnutí transplantovaných orgánov, tzv aktuálny crossmatch, kde sú potrebné bunky partnera (lymfocyty) a Vaše sérum, Zistí sa či nevytvárate protilátky proti HLA partnera (spomínaná klinika imunológie). Je možné urobiť aj protilátky proti ABO (krvným skupinám - u nás sa robí na transfúzke). Niekedy sa dávajú vyšetriť HLA u obidvoch partnerov a porovnáva sa zhodnosť. V tomto prípade je väčšia zhoda nevýhodná. Čo sa týka alternatívnej medicíny nie je na škodu, ale má svoje hranice.
Určite si dajte urobiť solídne mikrobiol. vyš. Prolaktínu by však mohla pomôcť. Určite si dajte urobiť aj test na protilátky proti hormónu štítnej žľazy, ktorý sa u nás neuskutočnil z technických príčin. Wobenzym sa doporučuje brať pri neplodnosti, má aj protizápalové účinky a dávkovanie je myslím v poriadku, nešiel by som zatiať nad doporučenú dávku v príbalovom letáku. Vo Vašich výsledkoch bolo mierne zvýšené CRP (srievodný znak zápalu). Tak isto ho dajte zopakovať a nič sa nestane keď Vám k tomu urobia aj vyšetrenie na LATEX a ASLO = mali ste v detstve angíny a mndle máte + výter s hrdla-mandlí. To všetko by Vám mohli urobiť na spomínaných pracoviskách. Výsledky z nášho pracoviska nie sú jednoznačné a bohužiaľ neúplné, preto je vhodné ich zopakovať. Zmenší sa tým možnosť laboratórnej chyby a doporučené ďaľšie vyšetrenia sa robia až v druho slede.
Prajem Vám úspešné zavŕšenie Vášho snaženia a v prípade, že budete potrebovať našu pomoc ozvite sa, a to aj v prípade úspechu.

***********
testované hodnoty

> Protilátky proti fosfolipidom v sére (ELISA)
> kardiolipín neg.
> fosfatidyletanolamin neg.
> fosfatidylinozitol neg.
> kys. fosfatidylová neg.
> fosfatidylglycerol neg.
> fosfatidylserín neg.
> foafatidylcholín neg.
>
> Imunologické vyšetrenie
> číslo vyšetrenia
>
> Protilátky proti spermiám v sére (ELISA)
> IgG
> IgA
>
> Autoprotilátky
> proti jadrovým antigenom (ANA)
> proti extrah.nukleárnym antigenom(ENA)
> proti mitochondriám (AMA)
> proti tyreoglobulinu (ATGA)
> proti stitnej zlaze (ATA)
>
> ANA - typ IF:
>
> Imunoglobuliny
> IgG
> IgA
> IgM
>
> Komplement
> C3
> C4
>
> Proteiny akutnej fazy
> CRP
>
> Cirkulujúce imunokomplexy
> CIK - PEG IKEM
>>
> Autoprotilátky proti DNP

autor: Boni

Co nás čeká na imunologickém vyšetření? Co lze tímto vyšetřením zjistit a jaké jsou indikace k jeho vyžádání? Na tyto a další otázky jsme se zeptali MUDr. Jindřicha Madara, CSc., vedoucího oddělení reprodukční imunologie při UPMD v Praze 4 - Podolí. Už předem vás můžeme ujistit, že jen setkání s panem docentem vás zbaví veškerých obav. Je to člověk vyzařující pohodu, moudrost a laskavý humor.

Jaké jsou indikace pro imunologické vyšetření?

Když se pár snaží delší dobu o děťátko, všechna běžná vyšetření u ženy i muže jsou v normě, a přesto se početí stále nedaří, je vhodné pomyslet na imunologické vyšetření - idiopatická sterilita. Další indikací mohou být opakované potraty v různém stupni těhotenství nebo opakované selhání přenosu embrya po mimotělním oplození (IVF).
Poznám na sobě, jestli mám problém s imunitou?

Ne vždy. Můžete být zdravá jako řípa, netrpět žádnými alergiemi a přesto můžete mít problém s imunitou. To poznáme až my tady.
Je imunologický problém problémem celého páru nebo jen muže či ženy?

Imunita zasahuje u obou partnerů. Těch míst, kde patologická imunita zasahuje je mnoho, často se u jednoho páru, nebo dokonce jedince sejde několik imunologických problémů.
U muže je možné, že spermiogram je v normě, a přesto se spermie nespojují s vajíčky. Naše vyšetření pak ukáže, že spermie mají hlavičky potažené vrstvou protilátek, které muž vytváří proti svým vlastním spermiím a ty jako bariéra brání průniku do vajíčka - blokují receptory pro zónu pelucidu (obal vajíčka). Nedojde k tzv. akrozomální reakci, která je nutná pro spojení spermie s vajíčkem.
Jak to vzniká?
To někdy víme, a někdy ne. Třeba po příušnicích, úrazu varlat nebo kapavce.
Umíme to odstranit?
Ano. Spermie se „očistí“ a provede se ICSI - intracytoplasmatická injekce, kdy se jedna spermie zavede přímo do vajíčka. Toto je jedna z absolutních indikací pro IVF. Většinou se také tato příčina až při IVF odhalí - na první pohled „zdravá“ vajíčka a spermie se ve zkumavce nespojují.
Jaké jsou další indikace k imunologickému vyšetření?
Když se embryo neimplantuje. Pak je to buď endokrinologický problém (to lze zjistit vyšetřením hormonů v krvi) nebo imunitní. Princip fungování imunity organismu je: co není moje zapudit. Zárodek obsahuje polovinu genetické informace od matky – OK, ale druhou od otce - pozor, vetřelec! Matčina imunita ho musí tolerovat.
V tomto případě hovoříme o tzv. buňkami zprostředkované imunitě - to je celý komplex reakcí. Jednak interakce buňka - buňka, jednak tzv. cytokiny, tzn. mezibuněčné mediátory, nebo cytotoxické protilátky, které působí místně, takže v krvi nic nenajdete. Prostě těch příčin je víc.
Jak se to zjišťuje ?
Neptáme se těla, jestli má protilátky, nýbrž se ptáme krve, zda obsahuje bílé krvinky, které chtějí embryu uškodit. Na to máme techniku, pomocí které se nám daří odhalit buňkami zprostředkovanou imunitu (většinou). Často se jedná o imunitu proti plodovému lůžku. Nedojde k implantaci zárodku. Žena mohla mnohokrát být nositelkou oplozeného vajíčka, ale nikdy klinicky neotěhotněla, ani o tom nevěděla, protože embryo se neimplantovalo. Mnoho, možná většina neúspěšných přenosů zárodku při IVF, je způsobena tímto faktorem. Kvalitní embryo se neimplantuje v dobře připravené děloze. Běžně v těle funguje spousta mechanismů, které tlumí mateřskou imunitu proti zárodku, umožňují vytvoření placenty a výživu plodu. U problémů s implantací musíme myslet spíše na imunitu proti trofoblastu - tj. vrstvě buněk, které jsou embryonálního původu a jsou bezprostředně v kontaktu s mateřskou imunitou. Imunita proti trofoblastu se nemusí projevit hned, ale až když se embryo implantuje hlouběji do děložní sliznice a tím zmnožuje dráždění mateřské imunity. Pak se mezi 6 - 9 týdnem rozvine imunitní reakce matky proti embryu. Dojde k samovolnému nebo zamlklému potratu.
pokračování 1

Může být tento problém i sekundární, tzn. první těhotenství proběhne OK a ve druhém se projeví imunologické potíže?
Ano, to je dokonce poměrně časté. Imunita kolem ženského genitálu má povinnost chránit tělo proti infekcím, nádorovým buňkám atd., ale kromě toho musí „programově“ tolerovat některé cizorodé antigeny. V prvé řadě spermie a následně embrya. Příroda má na tohle fintu. V době ovulace je imunita ženy smířlivá ke spermiím. Zřetelně se to projevuje třeba ve vlastnostech hlenu, uzavírajícího děložní hrdlo. Ten je v době ovulace čirý a tažný a umožňuje spermiím proniknout do dělohy. V době mimo ovulaci jeho funkce spočívá v ochraně vnitřních pohlavních orgánů ženy před infekcemi. Tvoří takovou zátku v děložním hrdle. Hlen v mimoovulačním období je kalný přítomnosti bílých krvinek. V celé přírodě je vidět, že zvířata mají pohlavní styk pouze v době, kdy samice ovuluje. Pouze člověk si ze sexu vytvořil zábavu. Ženská imunita je drážděna neustálou přítomností spermatu v pochvě v době, kdy tam z hlediska přírody nemá být - tj. v době mimo ovulaci. Ženy, které celá léta užívají antikoncepci a tím pádem provozují nechráněný styk, si mohou vytvořit imunitní reakci proti spermatu. Zejména tam, kde žena střídá partnery - tj. antigeny. Lidé jsou druh s velmi nízkou plodností. Běžná žena ovuluje 13x do roka. Pokud neotěhotní za 1,5 roku, je považována za neplodnou. To je téměř 20 ovulací. Zatímco, když se připouští kráva, tak většinou hned zabřezne. Pokud ne, má druhý pokus, a když se ani ten nepodaří, jde k řezníkovi. Stejné je to u psů, koček a ostatních zvířat. Žena může být naprosto zdravá, mít zcela zdravého manžela, a přesto jim trvá rok, než počnou. To je běžné.
Co třeba problém, kdy se embrya ve zkumavce sice spojí, ale dále se nedělí?
Oplozené vajíčko by se mělo nechat dělit před přenosem alespoň třikrát, aby se prověřilo, že tam není lichý počet buněk - že se dělí pravidelně. Pokud se embryo uchytí a přestane se dělit, je to genetická chyba, nikoli imunologická. Tyto problémy řeší preimplantační diagnostika.
Ovlivňuje imunitu kouření?
Já už na ženě obyčejně poznám, že kouří. Když vypadá starší, než je, je to obyčejně kuřačka. V kouři jsou mutageny, které mohou způsobit, že se v embryu špatně reprodukuje genotyp při časném dělení. A to nemluvím o rakovině, nejen plic. Je dokázáno, že kouření obecně podporuje rakovinné bujení. Kouření, zejména u žen, jednoznačně odsuzuji.
A alkohol?
K alkoholu se medicína chová mnohem smířlivěji. A myslím, že naprosto oprávněně. Alkohol se pije od věků a lidstvo je na něj adaptováno. Velmi záleží na konzumovaném množství. Mírné popíjení vína je jednoznačně pozitivní, dokazují to mnohé světové studie.
Samozřejmě v těhotenství, zejména v časných stádiích, bych konzumaci alkoholu nedoporučil, ale zdravá žena (ne gravidní) se kvůli dvěma třem skleničkám vína týdně o svou fertilitu obávat nemusí. Pokud jde o ženy, tak jejich vajíčka se tvoří už ve dvacátém týdnu intrauterinního života. Vajíčka už tedy mají svoje chromozomy, DNA, a tento genofond se těžko nějak poškodí. Spíš by alkohol ve větším množství mohl rozhodit hormonální rovnováhu. U mužů je to s vlivem konzumace většího množství alkoholu ošemetnější. Větší jednorázová konzumace alkoholu může způsobit přechodné snížení pohyblivosti spermií. Proto bych při „oplodňovacích snahách“ alkohol mužům nedoporučil.
pokračování 2

1. Snažíš se o miminko pomocí metod asistované reprodukce?

2. Přispíváš do hlavní diskuze (Umělé oplodnění, IUI, IVF) pravidelně víc jak tři měsíce?

Pokud jsi odpověděla na obě otázky kladně, připrav si ve Wordu článek, ve kterém opíšeš, jak dlouho se snažíš o miminko a co všechno máš jako umělinka za sebou, a pošli ho na adresu správce (umelinka@seznam.cz). Správce pro Tebe vytvoří fotoalbum a deník, do kterého vloží Tvůj článek. Že to správce již udělal zjistíš tak, že klikneš na záložku Deníky a najdeš tam svůj nick s jedním článkem. Pak můžeš požádat o přátelství (na konci stránky klikneš na „Staňte se přítelem této rodiny“). Po přijetí za přítele (bude oznámeno mailem) už můžeš články a fotky vkládat sama. Platí stejné přístupové jméno a heslo, které jsi zadala při registraci na Rodině. Hodně štěstí přejí umelinky :o)