Deník O porodech a tak ...


Z původního deníku zajímavosti, se stal deníček o porodech.

TISKOVÉ PROHLÁŠENÍ

Motto:
Porody v domácnosti jsou v pojetí současné medicíny nedoporučitelné, jejich důsledkem by mohlo být zhoršení výsledků perinatální péče na úroveň méně rozvinutých zemí. Česká republika by tak ztratila kredit státu s vynikajícími perinatologickými výsledky srovnatelnými s nejvyspělejšími zeměmi světa.

Dne 24. října odstartovala mediální vlna zaměřená na varování veřejnosti proti porodům doma (TK FTN Krč, Sama doma, Dobré ráno z Prahy, Regina).

Ve výše uvedeném mottu je jako jediný důvod proti porodům doma uvedeno zhoršení perinatologických výsledků a pád kreditu ČR. Vytrhnout jako jediné kritérium kvality péče jedno číslo je zavádějící. Již tyto statistiky se dají zpochybnit a lékařská veřejnost ví, že např. slaďováním mezinárodních definic živě a mrtvě narozených dětí se bude toto číslo v budoucnu zhoršovat i v případě, že by se porody doma zakázaly. ČR používá při tvorbě statistik měkčí definice, které se jistou měrou podílejí na nízké hodnotě.

V ČR vůbec není systematicky sledována pohoda matek a dětí (jak definuje zdraví WHO – Světová zdravotnická organizace). Nejsou zjišťována další kritéria kvality péče v porodnictví – podchycování a prevence laktačních psychóz a traumat po porodu, problémy spojené s intenzivním plošným diagnostickým testováním, nedostatkem soukromí a neomluvitelně rutinně prováděnými praktikami, které nerespektují fyziologii porodu - monitor, ultrazvuk, umělé protrhávání vaku blan, podávání oxytocinu, poloha vleže místo vertikální, zdravotníkem řízené tlačení, nástřihy hráze u každé druhé české rodičky, podávání metylergometrinu, oddělování dětí od matek na úvodní 2 hodiny „prohřátí dítěte“ apod. Tyto mají škodlivý – iatrogenní – dopad na zdraví matek i dětí a to jak na fyzické, tak psychické. Nastávající rodičovská generace si velmi dobře uvědomuje stav českého zdravotnictví. Kromě výše zmíněných specifických problémů působí i obecné nešvary jako nadřazenost personálu, nekomunikativnost, rutina v poskytování péče apod. Tyto ostře kontrastují s tak osobním prožitkem, jako je porod.

Ke skutečnosti porodů doma chceme uvést:

1) UNIPA ani její členky neusilují o návrat porodů domů. Víme, že porody doma nejsou pro každou rodičku, ale patří do spektra legální volby ženy, což je třeba respektovat. Rozhodně však nechceme před tímto fenoménem zavírat oči nebo se dokonce připojit k zastrašování rodiček.

2) Fyziologický neboli normální porod je definován několika způsoby – například WHO, RCM – Royal College of Midwives, a je předmětem práce porodních asistentek dle vyhlášky MZ ČR 424/2004 Sb.

3) Porodní asistentka je oprávněna poskytovat mj. i péči při porodu doma, pokud jde o porod fyziologický.

4) Pro porod doma a vůbec výkon profese porodní asistentky neexistují dosud v ČR žádné standardy. Příslušný odbor MZ ČR nijakým způsobem tvorbu standardů nepodporuje, ačkoliv byl k tomu opakovaně porodními asistentkami vyzýván.

5) Porody doma EXISTUJÍ. Neexistují ale statistiky českých porodů doma – odhad za rok 2005 je 300-350 porodů ročně a číslo rok od roku stoupá! Český stát nezajímají ženy, které rodí doma, nezajímá ho jejich zdravotní stav, nezajímají ho ani důvody této volby.

6) Místo porodu si může žena svobodně zvolit, je to její právo.

7) Ženy podstupující plánovaný porod doma jsou vzdělané, některé z nich jsou zdravotnice, některé dokonce i lékařky! Na porod doma se pečlivě připravují. Přestože si hradí zdravotní pojištění, porod doma si musejí hradit z vlastní kapsy.

8) Studie vesměs potvrzují dobré výsledky u mimoklinických porodů: viz příloha, nikoliv opačně, jak tvrdí lékaři (Sama doma, ČT1, 24.10)

Silovým zastrašováním veřejnosti a dehonestací soukromých porodních asistentek problém nezmizí. Je třeba ho řešit a to minimálně čtyřmi cestami:

• tvorbou standardů a změnou úhrady péče PA pojišťovnami
• dalším vzděláním porodních asistentek
• zlepšenou (tj. objektivní) informovaností žen i zdravotníků o problematice
• sledováním a statistikou porodů doma

POROD DOMA NENÍ TŘEBA BAGATELIZOVAT ANI DÉMONIZOVAT.
POROD DOMA JE TŘEBA PROSTĚ RESPEKTOVAT!

Pro další informace, obrazový materiál či rozhovory kontaktujte prezidentku UNIPA, Dagmar Suchou, 603 813 005, nebo viceprezidentu UNIPA, Ivanu Königsmarkovou, 602 816 081, společný e-mail unipa@unipa.cz . S aktivitami a cíli UNIPA se můžete seznámit na www.unipa.cz

V Praze dne 24. října 2006

"Pojištěnec má právo na výběr lékaře či jiného odborného pracovníka ve zdravotnictví a zdravotnického zařízení s výjimkou závodní zdravotní služby,20) kteří jsou ve smluvním vztahu k příslušné zdravotní pojišťovně; toto právo může uplatnit jednou za tři měsíce. Zvolený lékař může odmítnout přijetí pojištěnce do své péče pouze tehdy, jestliže by jeho přijetím bylo překročeno únosné pracovní zatížení lékaře tak, že by nebyl schopen zajistit kvalitní zdravotní péči o tohoto nebo o ostatní pojištěnce, které má ve své péči. Jiná vážná příčina, pro kterou může zvolený lékař odmítnout přijetí pojištěnce, je též přílišná vzdálenost místa trvalého nebo přechodného pobytu pojištěnce pro výkon návštěvní služby. Míru únosného pracovního zatížení a závažnost příčiny pro nepřijetí pojištěnce do své péče posuzuje zvolený lékař. Lékař nemůže odmítnout pojištěnce ze stanoveného spádového území21) a v případě, kdy se jedná o neodkladnou péči. Každé odmítnutí převzetí pojištěnce do péče musí být lékařem pojištěnci písemně potvrzeno."

Bod 21 je odvolání na § 39 odst. 2 zákona 20/1966 Sb.:
"Zdravotnická zařízení zřizovaná ministerstvem zdravotnictví, kraji v samostatné působnosti a obcemi jsou povinna poskytovat zdravotní péči ve spádových územích stanovených vyhláškou ministerstva zdravotnictví."

Toto zákonné pravidlo je provedeno hned dvěma vyhláškami, a to vyhláškou č. 242/1991 Sb., o soustavě zdravotnických zařízení zřizovaných okresními úřady a obcemi a vyhláškou č. 394/1991 Sb., o postavení, organizaci a činnosti fakultních nemocnic a dalších nemocnic, vybraných odborných léčebných ústavů a krajských hygienických stanic v řídící působnosti ministerstva zdravotnictví České republiky.

Nejlépe je mezi nespokjenci šířit polopravdy a nepravdy a tvářit se, že právě říkám pravdu, jenom pravdu a nic než pravdu, že? ;o) MMCH tazatelka nerodila doma, ale v nemocnici, takže předpokládám, že "papíry z porodnice" (jaké? propouštěcí zprávu?) má

Kenneth C Johnson and Betty-Anne Daviss, Outcomes of planned home births with certified professional midwives: large prospective study in North America, BMJ, Jun 2005; 330: 1416 ; doi:10.1136/bmj.330.7505.1416

Studii můžete shlédnout na www.bmj.com

Perinatal death associated with planned home birth in Australia: population based study, BMJ 1999;318: 605...KC

Studii můžete shlédnout na www.bmj.com

Daviss BA. Outcomes of planned home births in Washington State: 1989, British Medical Journal BMJ, Nov 1996; 313. There are three good articles with statistics.

Rozcestník - Homebirth Safety/Advocacy na www.gentlebirth.org

http://www.homebirth.org.uk/homebirthindex.htm - seznam více než 40 studií, které hovoří ve prospěch domácích porodů včetně komentářů ohledně metodologie tvorby.

www.aims.org.uk - mnoho materiálů o fyziologickém porodu

http://bmj.bmjjournals.com – British Medical Journal – stačí zadat do vyhledávání např. „homebirth“

http://quag.de/content/english.html - statistiky mimoklinických porodů v Německu (více informací v němčině) – perinatální mortalita při 9 382 mimoklinických porodech za rok 2002 činila 0.2%

http://www.nmc-uk.org/aArticle.aspx?ArticleID=1970 – směrnice britských porodních asistentek pro provádění porodů doma

http://www.ceskatelevize.cz/vysilani/24.10.2006/1097181328-udalosti/26105.html?ilink=43196 reportáž o porodech doma, kratičký rozhovor s Diankou :o)

http://www.fraternet.org/afar/biblio-liens.htm klikni na homebirt

6. 11. 2006 proběhla debata v Českém rohzlase 2 o porodech doma, debatu si můžete stáhnout v mp3 tady

Spontánní, asi proto, že nebyl vyvolávaný Video porodu najdete tady

Moje vize: porod pro příští tisíciletí ve Střední Evropě od Prof. Dr. Marsdena Wagnera (Dánsko) z listopadu 1999

Doporučení WHO o vhodných porodnických postupech

jsem z toho doslova v šoku

koukněte se na TV Zprávy na Nově a na Primě


Článek z ta-gita.cz "Stehlíková: dítě není „majetkem státu“