Re: kojenecká žloutenka

To jsem rada, ze se to taky pouziva cesky ("ictère nucléaire"). :-)

Tak jsem si neco o tom jeste precetla a moudra z toho nejsem. 1) mechanismus vzniku zloutenky z MM neni znamy (kazdy autor i ucebnic tvrdi pomerne dost odlisne veci a clanky jsou z doby krale Jecminka (1960-70-80-90) )
2) nejcastejsi duvod je uvaden: v mlece zen, jejichz deti trpeli timto druhem zloutenky, byly stanoveny vyssi hodnoty neesterifikovanych mastnych kyselin s dlouhymi retezci (nebo take “jine substance”), ktere inhibuji v jatrech enzym zvany -glukuronyl transferaza.
Co se tyka prevarovani MM jsem nenasla v cizi literature nic. Je pravdepodobne, ze jestlize je “cizi” literatura zalozena na faktu, ze zloutenku zpusobi ony mastne kyseliny obsazene v MM, tak prevarovani tomu asi moc nepomuze, jestli je ceska medicina zalozena na tom, ze to zpusobuji “jine substance”, tak by teoreticky mohlo pomoci……Jiny kraj, jiny mrav....
Co se tyka vymizeni zloutenky z MM, tak pry vymizi sama, v prubehu nekolika tydnu (6-12) se bilirubin dostane na normalni hodnoty. Je pravdepodobne, ze muze byt jeji pritomnost taky zduraznena vznikem fyziologicke novorozenecke zloutenky, ktera pretrvava asi 2-3 tydny po narozeni (nekteri autori max. 10 dni), kdy dozravaji jatra a zaroven vsechen fetalni hemoglobin by tou dobou mel uz byt znicen. Rozdil je v tom, ze fyziologicka zloutenka mezi 2-3 tydnem konci a zloutenka z MM ma v te dobe nejvyssi pik. Celkove vzato, oba tyhle dva typy novorozenecke zloutenky jsou vetsinou zcela benigni, sledovat se ale deti museji. Lecba zloutenky z MM v cizi literature spociva v doporuceni co nejcastejsiho kojeni (az 12x za den ????) nebo dokonce vzacne preruseni kojeni na 24-48 hod, pokud hladina bilirubinu presahne 20 mg/dL, davat UM a pumpovat svoje. Pry po navratu ke kojeni hladina bilirubinu se nevrati na puvodni vysokou hodnotu. Fototerapie je od 18 mg/dL, pokud hodnoty rychle stoupaji. Co se tyka toho casteho kojeni, tak se mi spis zda, ze hodili do stejneho pytle jeste k tomu zloutenku z nedostatku MM, ale nevim, ja jsem v inkriminovane dobe kojila 15x......
Hm, uprimne receno, neprevareny UM se mi zda lepsi nez prevareny MM.
Tak co ty na to. :-)