Diskuze : Zdraví : Žloutenka - hepatitida

Jiřko, hodnoty kolem 400 mě nepřekvapuje, že se lékaři tak docela neshodovali, to je přesně to hraniční pásmo, kde u některých dětí již hrozí riziko, u jiných je to ještě v pořádku a netřeba plašit. Pak už do rozhodování lékaře zasahuje hodně faktorů, nejde je o to číslo jako takové, a potom také různí lékaři mohou vydat lišící se doporučení - v rámci toho, že třeba některý z nich je povahou opatrnější a úzkostlivější a bude radikálnější v tom, že je to problém a je to třeba srazit, druhý bude více nakloněn tomu, nechat ještě volný průběh a pouze sledovat.
To fakt neznamená, že sledování bilirubinu nemá smysl, naopak. Právě při těch hodnotách, které jste měli, je třeba velmi pečlivě zvažovat postup.

- "u mého synka se za dobu hospitalizace v porodnici vystřídalo 5 lékařů a každý měl naprosto různý přístup k tomu, jak řešit jeho velmi vysoké hodnoty bilirubinu (měl skoro 400)."

no, tomu moc nevěřím, spéíše jste nejspíše špatně pochopila jejich rozpravu, hladiny bilirubinujsou různě významné v různých hodinách života a za různých dalších okolností

- " ani lékaři se nedokáží vůbec shodnout a tak matky neví, koho se už zeptat."

nmyslím si, že to nedokážou, mohou za jistých okolností zvažovat různou příčinu
a tak i indikaci k laboratornímu vyšetření, co terapie se týká, mají naprosto jasná guidelines, celosvětově principiálně shodná


- "nejsem ten, kdo by jim mohl poradit. Takže pošlu spíše pár odkazů na články a ať se matka rozhodne sama"

tak to zrovna není nejšťastnější ešení, může se setsakramentsky splést, a to nejen ohledně žloutenky samotné, ale i ohledně věcí, které ji probázejí, to by také nemuselo dopadnout nejlépe. Já jsem od jedé matky dostal odkaz na jakýsi už nevím jaký sergver o dojčení, to, co tam psala ta osoba o žloutebce, to byla jedna havárie a řekl bych, že tam bazpokorně, ba hrdopyšně radí neprosto bez znalosti věci. Je to neseriosní, představuje se jako expert na kojení, předhazuje různé smyšlenky jako skutečnost a je poznat, že jí lidé důvěřují. Cosi jsem jí napsal, vyjmenoval chyby ve stati, ale marné, trvala i na takové ptákovině jako že bilirubin je červené krevní barvivo.

- "Drtivá většina novorozeneckých žloutenek je zcela fyziologická, ale lékaři zbytečně plaší. "

no, nevím, co znamená slovo drtivá, nicméně lékaři ani tak moc neplaší. Bez ohledu na to, zda jde o tzzv. novorozeneckou žloutenku nebo o jinou její příčinou,
hladina nilirubinu je podstatná v ohledu na risiko prostoupení do mozku a nevratné uložení do jeho struktur, zejména do vasálních ganglií. Letitý vývoj pozorování dal dobře vypracovaná guidelines pro způsob úpéče o novorozence s hyperbilirubinamií a díky tomu zcela vymizely neurologické trvalé následky jádrového ikteru. Byl vych velmi opatrný s tvrzením, že někdo plaší.


- " Jak jinak si vysvětlit, že téměř všechny kojené děti tím "trpí"?"

tak jedna všechny kojené děti ji nemají, jednak patogysiologie bilirubinaemie je
dobře známá a vysvětlitelná


- " Má to ochranné účinky, bilirubin na sebe váže škodlivé volné radikály."

no, i tu byl bych vvelmiopatrný s presentací takového náhledu. Pokud máte představu o biochemických pathways bilirubinu, pak Vám musí býát zřejmé, že tak jak píšete to není a ani být nemůže

- " Prostě je opravdu nesmysl, že by Matka Příroda chtěla ubližovat všem kojeným dětem tím, že mají vysoké hodnoty bilirubinu."

Budete se docelamožná i divit, ale mazka příroda vyvýdí docela drsné kousky.

- " to jen lékaři dělají ze všeho hned patologii."

no, lékařijistě ne. A pokud byste nyla dříve narozená a viděla děti s jádrovým icterem, asi byste nenapsala nic takového, co právě píšete.


- " při vysokých hodnotách potřeba vyloučit jiné příčiny, které mohou žloutenku způsobit, ale jinak není potřeba s novorozeneckou žloutenkou dělat NIC."

No, opět možná komunikační porucha skrze nepřesn vyjádření - novorozenecká žloutenka, tedy ta "normální, fysiologická" (vznilá z výraznějšího rozpatu červených krvinek s fwtálním haemohlobinem) je jedna věc, žloutenka novorozenců
je ale daleško širší spektrum s mohočetnými příčinami.

- "Naopak - častěji kojit." to jistě, vyjma právě té jedné poměrně vzácné žloutenky dané inhibitory v mateřském mléce, při níž je vhodné ktrátké přerušení kojení.

- "Příroda dobře ví, co dělá."

nevím, jestli to ví, dělá si po svém a nějak se s tím nesvěřuje, nicméně tu a tam to její konání není pro toho novorozence zrovně přínosem. Docela bych apeloval na opatrnost v tak obecných soudech, jako je ten, že se žloutenkou není třeba nic dělat.

"Sluníčko nesvítí a tak netuším, zda i jinak by případně šlo podpořit klesání bilirubinu"

Dala jste příliš málo údajů, než aby z nich bylo možné zvážit příčinu žloutenky a
a tak i možní postupy. Nicméně, ve 4 týdnech věku není třeba se trápit, mezi 5.-7. týdnem se vše spraví (usuzuji i z oprávněného předpokladu, že na JIPN byla příčina žloutenky určena. Přesto jednu poznámku : Není vhodné přímo vystavit novorozence přímým slunečním paprskům.

a je to tady...zase ty "klinický studie"

Mě je tady to laktační komando tak nesympatický,že se divím,že vůbec ještě kojím.