Žloutenka (iktus) je stav, kdy dochází ke žlutému zbarvení kůže a sliznic, které je způsobeno zvýšením hladiny bilirubínu (žlučové barvivo).
U novorozenců je žloutenka vyvolána přechodným snížením činnosti jaterních enzymů. Při vzniku velkého množství bilirubinu nestačí jaterní enzymy zpracovat všechen bilirubin. Činnost jater může být poškozena několika faktory: infekcí, snížením obsahu kyslíku, nižší tělesnou teplotou...
Fyziologická žloutenka
Asi polovina novorozenců má od 2. dne po porodu žluté zabarvení. Intenzita stoupá do 4. - 5. dne a pak mizí. Nejsou zvětšena játra ani slezina. Tato žloutenka nevyžaduje žádnou léčbu.
Hemolytická nemoc novorozenců
Je nejčastějším typem žloutenky u novorozenců. Je charakterizována zvýšeným rozpadem červených krvinek. Rozpad vyvolají protilátky proti červeným krvinkám plodu, které vznikají v těle matky. Hlavní příčinou je neshoda krevních skupin nebo Rh faktoru mezi matkou a dítětem. Vzniká tak, že během porodu nebo potratu prvního dítěte (pokud je Rh pozitivní) dochází k senzibilizaci matky (Rh negativní) tak, že minimální množství krve z plodu pronikne do žilních pletení matky. První dítě ohroženo není, jestliže matka nedostala před těhotenstvím Rh pozitivní krev ve formě transfůze. Při dalším těhotenství se děj opakuje a tvorba protilátek se zvyšuje. Protilátky procházejí placentou, vážou se na ČRh pozitivní červené krvinky plodu a vyvolávají jejich rozpad.
Průběh
- závisí na stupni
- hydrops fetus (vodnatelnost plodu) - je to nejtěžší forma, plod se rodí oteklý, bledý, většinou mrtvý nebo umírá brzy po porodu. DÍKY PREVENCI SE VYSKYTUJE VELMI MÁLO.
- ikterus gratis (těžká žloutenka) - začíná brzy po narození, kůže má pomerančovou barvu, vysoká hladina bilirubinu ohrožuje mozek dítěte a může vést k poruše psychomotorického vývoje
- anémie - je nejlehčí forma, bez závažné žloutenky a bez nebezpečí poškození mozku
Léčba
Cílem je zabránit růstu bilirubínu, který ohrožuje dítě. Mírnější formy se léčí fototerapií - kdy působením světla dochází k rozkladu bilirubínu v kůži na sloučeniny rozpustné ve vodě, které se vyloučí močí. Vážnější formy potřebují podávání albumínu, nebo výměnou transfůzi, při které se přes cévku zavedenou do pupečníkové žíly odstraňuje krev dítěte a nahrazuje se krví dárce. Takto se odstraní poškozené červené krvinky a nadměrné množství bilirubinu.
Prevence
- návštěvy prenatálních poraden
- podávání imunoglobulinu anti Rh | 
