Co dělat aby pokud možno k poranění hráze nedošlo: zkuste masáž hráze. Můžete ji provádět sama nebo váš partner. Je dobré použít např. třezalkový olejíček (k dostání v lékárně). Provádí se dvěma prsty zavedenými těsně za vchod poševní. Masáž by měla být prováděna něžně, ale pevně, abyste si zvykla na tlak v poševním vchodu a dovedla se při něm uvolnit. Dále existuje řada cviků, které vám mohou pomoci nacvičit uvolnění hráze. Používají se i při posilování dna pánevního, jenže před porodem se zaměřujeme na jejich
uvolňovací fázi. Všeobecně jsou založeny na stažení konečníku, vchodu poševního a svěrače močové trubice - to vše s nádechem. Počítáme do 5, svaly držíme, potom s výdechem postupně svaly uvolňujeme. S do vydechnutím mírně zatlačíme. Ale jen velice mírně. A pak chvíli odpočíváme a pozorujeme jak je to uvolnění příjemné. Cvik je možné provádět vleže, vsedě, i ve stoje. A to několikrát denně. Důležité je právě to vědomé uvolňování.

Jak se dělá masáž hráze:

Pravidelná masáž hráze(oblast mezi pochvou a konečníkem)v nejširším stádiu těhotenství může být prospěšná při přípravě této části ženy na porod. Napomáhá hrázi, aby byla pružnou a při porodě se dostatečně roztáhla. Sníží se tak nutnost natrhnutí hráze - epiziotómie (to je v podstatě chirurgický zákrok, který má za úlohu zvětšit vchod poševní a dělá se těsně před termínem porodu) a tím i pravděpodobnost vážné trhliny, ke které by při porodu v této oblasti mohlo dojít. Masáž hráze může budoucí mamince přiblížit pocity, které bude mít, až se děťátko začne objevovat a také je může využít při nácviku uvolnění hráze, které je při porodu tak důležité.
Doporučujeme ženám, aby masáž prováděli tak 4-6 týdnů před termínem porodu.

Upozornění: Jak se objeví výtok, herpes, anebo jiný vaginální problém, je dobré s masáží přestat do té doby, než je problém odstraněný, protože masáž by mohla situaci zhoršit, případně infekci rozšířit.

Jak se dělá předporodní masáž hráze:

Masáž si může žena dělat sama, anebo jí může dělat její partner. Následující instrukce se týkají partnera. Bezpodmínečně musíte mít čisté ruce. Radši si před masáží ještě jednou ruce umyjte. Jestliže máte hrubší pokožku na konečkách prstů (to by mohlo způsobit ženě poranění), raději si vezměte gumové rukavice na jednorázové použití.
Nastávající maminka by se měla uložit do polosedu s nohama pokrčenýma a mírně od sebe.

1. Navlhčete si prsty kapkami oleje anebo trochou ve vodě rozpustného gelu. Nepoužívejte dětský olej, anebo minerální oleje, protože ty můžou tkáň vysušovat. Lepší je rostlinný olej, anebo slunečnicový olej. Abyste předešli nákaze oleje, nenamáčejte si do něho prsty, ale nakapejte si ho na prsty.

2. Vmasírujte jemně dostatečné množství oleje do hráze. Prsty by měli po tkáni jemně klouzat a snižovat vchod poševní.

3. Nejprve použijte jen ukazovák, potom přidejte i prostředníček. Přecházejte z jedné strany na druhou a vždy na dně stlačte stěnu pochvy směrem dolů a dopředu. Masírujte asi 3 minuty. Pomůžete tak uvolnění poševní tkáně, svalů obklopující pochvu a kůži hráze.

4. Masáž zakončíte asi tak minutovým žmolením kůže na hrázi mezi palcem a ukazováčkem (palec je venku a ukazováček vevnitř pochvy). Ze začátku se může kůže zdát velmi pevná, ale s postupujícím časem a opakováním masáže se stane jemnou a pružnou. Masáž by celkově neměla přesáhnout 4-5 minut.

5. Řekněte nastávající mamince, aby uvolnila hráz, až pocítí tlak. Jak se dokáže uvolnit, zvyšte tlak na hráz tak, aby žena pocítila velmi silný tlak (až výrazné zabolení), způsobené napínáním hráze. Podobný pocit se objeví při porodu hlavičky.

Masáž se provádí jedním nebo dvěma prsty, kruhovitým pohybem. Prst(y) zavedete za okraj poševního vchodu a pomalým táhlým pohybem masírujete hráz z jedné strany na druhou (zleva doprava nebo naopak)prsty by měly vyvinout poměrně velký tlak.
K prevenci nástřihu mohou přispět:
- včasné léčení zánětů pochvy (varovným příznakem bývá výtok). Tkáň se díky opakovaným nebo dlouhodobým zánětům stává křehká, snáze praská a hůře se po poranění (nástřih nebo prasknutí, to je jedno) hojí.
- pomalý postup hlavičky v závěru druhé doby porodní. Tkáně potřebují dostatek času, aby se mohly patřičně rozvinout. Spěchá-li některý z účastníků porodu (lékař, porodní asistentka, maminka nebo samo miminko), tkáně nemají dostatek času a buď samovolně povolí nebo je proveden nástřih
- jiná pozice než vleže na zádech nebo polosedě na porodnické posteli. Vertikální pozice jsou v tomto ohledu mnohem výhodnější, zrovna tak jako pozice ve stoje nebo vkleče (na všech čtyřech)

Když už k poranění dojde (samovolné natržení bývá menší než nástřih, zvláště u druhého miminka), je třeba o zašitou ránu dobře pečovat. Dobrá hygiena je základ úspěšného léčení. Žena by měla jít do sprchy ihned po ošetření poranění. Vlažná až studená voda podporuje hojení a působí proti rozvoji zánětu. Dále by měla žena poranění sprchovat vlažnou až studenou vodou po každém použití toalety a po každém kojení a to do doby než se poranění zahojí.
Na doléčení poranění pomáhá sedací koupel z dubové kůry (k dostání v lékárně). Nebo alespoň obklady.

Jak už bylo řečeno, je velmi důležité ránu v prvních dnech velmi často sprchovat. Doktor radí 10x denně, což se dost špatně dodržuje. Aby se zamezilo pálení při močení, je dobré dělat svou potřebu právě ve sprše. Mimochodem, po porodu je těžké se vymočit.

Naopak močení ve sprše je to snadné, když se na hráz pustí studená voda :o).

Hojení hráze je dlouhodobější záležitost. Když se zahojí rána, je dobré jizvu po několik týdnů či měsíců natírat třezalkovým olejem. Myslím, že by nebylo na škodu toto provádět i pár týdnů před porodem.