Očkování TBC - nové info

Protože se mě toto aktuálně týká, požádala jsem o radu pana prof.MUDr.Karla Křepelu,CSc. S jeho laskavým svolením zde kopíruju jeho odpověď.

Očkování proti TBC je u nás povinné ze zákona a provádí se většinou v porodnici 4. den po porodu, případně do věku 6. týdnů bez předchozí tuberkulinové reakce na kalmetizačních stanicích. V souvislosti s přechodem na hexavakcínu (očkování proti 6 nemocem najednou třemi injekcemi ve věku 3 ,4 a 5 měsíců) dochází u dětí očkovaných proti tuberkulóze ihned po narození k častějším komplikacím (hnisavé nehojící se ložisko v místě očkování na levé paži, případně zduření až hnisání uzlinek v levém podpaží nebo vlevo nad klíční kostí). Proto Česká pneumologická a ftizeologická společnost již od roku 2002 navrhuje posunutí primovakcinace proti TBC až po skončeném očkování hexavakcínou. Tento postup se již dříve osvědčil u dětí matek, které jsou nakaženy žloutenkou B. Tyto děti se očkují již od roku 1994 po porodu přednostně proti žloutence a TBC očkování se posunuje mezi 7.-12. měsíc věku. Dostanou tedy dříve 3 dávky hexavakcíny, než se očkují proti TBC. Zde počet komplikací je minimální. Při tomto očkování musí ale předcházet provedení tuberkulinové reakce a očkují se jen děti, které ji mají negativní.
Nyní toto stanovisko bylo podpořeno Českou společností alergologie a klinické imunologie, která navrhla také posunutí primovakcinace z první poloviny roku věku dítěte na pozdější termín z toho důvodu, že v tomto raném věku dítěte nejsou schopni diagnostikovat vrozený defekt imunity, který je kontraindikací očkování proti TBC. Při očkování těchto dětí hrozí dokonce úmrtí. Přitom je v současné době možnost imunodeficienci léčit. Imunologická společnost informovala písemně o svém stanovisku výbory Pediatrické společnosti a Společnosti praktických dětských lékařů a záleží tedy na nich, aby tyto informace předaly svým členům.
Rozhodně doporučuji očkování proti TBC provést, protože se jedná o závažné onemocnění, které může způsobit rozsev bacilů do celého těla (tzv. miliární tuberkulóza) a případně i zánět mozku a mozkových blan. V současné době je sice výskyt TBC u nás nízký, ale stále přibývá nekontrolovaných zdrojů infekce přílivem osob z oblastí, kde je vysoký výskyt TBC, hlavně z východu (Rumunsko, Bulharsko, Rusko, Ukrajina, Vietnam, Mongolsko, Somálsko, Kongo a dalších).
Doporučuji Vašeho syna očkovat podle tohoto doporučeného schématu, tedy 3 dávky hexavakcíny a poté očkování proti TBC, které je možno provést již 14 dní po posledním očkování hexavakcínou. Další očkováni po TBC primovakcinaci se smí podat nejdříve za 3 měsíce, vždy však až po zhojení reakce v místě očkování, která nastává po 6-8 týdnech a může se hojit i několik měsíců. Je vhodné, aby interval po TBC očkování do dalšího očkování byl alespoň 4, lépe 6 měsíců. Dle očkovacího kalendáře je další očkování živou trojvakcínou ve věku 15 měsíců.(spalničky, zarděnky, příušnice). 4. dávka hexavakcíny se má podat nejdříve za 6 měsíců po 3. dávce, ale je možno ji podat až do věku 18 měsíců. Takže se dá všechno dobře stihnout. Případný posun očkování proti TBC do věku 2 let je zásadně možný, pokud máte jistotu, že se Váš syn do té doby s TBC infekcí nesetká (rodina, okolí ve kterém se vyskytuje, případné cesty do zahraničí). Tuto jistotu lze ale obtížně získat.