1.c. Mléka pro výživu batolat
I po zavedení nemléčných porcí do výživy by měl kojenec přijímat alespoň 0,5 litru mléka denně s ohledem na adekvátní příjem bílkovin a především kalcia. V batolecím období je možno používat pokračovací formule nebo většina výrobců nabízí speciální mléka pro batolata, často označovaná číslem 3. Jedná se o plnotučné mléko fortifikované stopovými prvky a vitaminy. Množství vypitého mléka by ani v batolecím období nemělo klesat pod 0,5 l za den.
1.d. Neupravené kravské mléko
Nedoporučuje se používat v prvním roce života běžná konzumní mléka ošetřovaná pasterizací či uperizací, tj. tzv. krabicová. Jedná se z hlediska složení (viz tabulka č.1, FI 6/2003) o nevhodnou stravu pro kojence (zbytečně vysoký obsah bílkoviny, vyšší osmolalita, nedostatečný obsah kyseliny linolové a linolenové), jednak z hlediska hygienického standardu (výběr základní suroviny, způsob zpracování, skladování, nedostatečné tepelné zpracování v případě pasterizace, vyšší alergenicita, nedostatek některých stopových prvků – Fe, J). Podobné výhrady platí i pro mléka kondenzovaná. Pokud je v batolecím období neupravované kravské mléko nabízeno, je třeba preferovat plnotučné, které lépe kryje potřebu energie. Nízkotučná mléka nabízená v batolecím období mohou vést k neprospívání dítěte a karenci esenciálních mastných kyselin a vitaminů rozpustných v tucích.
1.e. Mléka jiných savců
Výhrady vznesené výše se týkají i mléka kozího, ovčího či kobylího. Nelze je doporučit ani jako alternativu při alergii na bílkovinu kravského mléka, protože existuje zkřížená antigenicita těchto mlék a mléka kravského.
2.a. Mléka antiregurgitační (AR)
Z důvodu nezralosti kardioezofageální junkce ublinkává podle některých prací ve 4. měsíci až 2/3 kojenců s postupným ústupem daným anatomickým zráním junkce, psychomotorickým zráním dítěte s vertikalizací a ztužováním stravy po zavádění nemléčných příkrmů. Ztužení fyziologických formulí karubinem ze svatojánského chleba nebo rýžovým škrobem je podstatou úpravy AR formulí, které obvykle výrobci nabízejí jako počáteční i pokračovací. Nověji publikované studie ukazují, že AR formule nesnižují množství refluxních epizod ale pouze množství regurgitací, tj. refluxů až do dutiny ústní. Přesto je tato dietní manipulace prvním doporučení při zvládání kojeneckého ublinkávání. Tato mléka nejsou předmětem úhrady zdravotními pojišťovnami. |
