Všechny naše deníky

Popisů lze najít mnoho, podstatné je následující
- masírovat po umytí, čistýma rukama, masíruje-li partner, který má na rukou hrubou kůži, může být vhodné použít chirurgickou rukavici
- před masáží zjemnit tkáň čistým olejem (stačí i panenský olivový), případně s pár kapkami levandule (desinfikuje) nebo gerania (ženská uvolňující vůně). Weleda, Eone a jiné firmy vyrábějí i přímo určené oleje na hráz.
- nebát se zatáhnout, řádně promnout, popotáhnout, napnout. Hlavička také nebude dělat žádné cavyky
- masíruje-li se žena sama, zasouvá dovnitř palec a dva prsty klade venku, masíruje-li partner, zasouvá dovnitř dva prsty a palcem masíruje hráz zvenčí. Nemasírovat pouze zvenku, nic tím nezískáte.
- začít od cca 34. týdne. Nemasírovat v případe nevyléčené infekce, výtoku, herpes, aby se tato neroznesla. Levandule v oleji pomáhá infekcím bránit.

Podrobnější popis i s obrázkem je zde (zdroj: P. Simkin - Partner u porodu), zde je z něj část s popisem postupu:

Ako robíme predpôrodnú masáž hrádze:

Masáž si môže robiť žena sama alebo jej ju môže robiť partner. Nasledujúce inštrukcie sa týkajú partnera. Bezpodmienečne musíte mať čisté ruky. Radšej si pred masážou ešte raz umyte ruky. Ak máte hrubšiu pokožku na končekoch prstov ( čo by mohlo spôsobiť žene poranenia), radšej si vezmite gumené rukavice na jednorázové použitie. Nastávajúca mamička by sa mala uložiť do polosedu s nohami pokrčenými a mierne od seba.
1. Navlhčite si prsty kvapkami oleja alebo troškou vo vode rozpustného gelu. Nepoužívajte detský olej alebo minerálne oleje, pretože tie môžu tkanivo vysušovať. Lepší je zeleninový olej alebo slnečnicový olej. Aby ste predišli kontaminácii oleja, nenamáčajte si do neho prsty, ale nakvapkajte si ho na prsty.
2. Vmasírujte jemne dostatočné množstvo oleja do hrádze. Prsty by sa mali po tkanive jemne kĺzať a znižovať vchod pošvový.
3. Najprv použite len ukazovák, potom pridajte aj prostredník. Prechádzajte z jednej strany na druhú a vždy "na dne" stlačte stenu pošvy smerom dole a dopredu. Masírujte asi 3 minúty. Pomôžete tak uvolneniu pošvového tkaniva, svalov obklopujúcich pošvu a koži hrádze.
4. Masáž zakončite asi tak minútovým žmolením kože na hrádzi medzi palcom a ukazovákom ( palec je vonku a ukazovák vo vnútri pošvy). Zo začiatku sa môže koža zdať veľmi pevná, ale s postupujúcim časom a opakovaním masáže sa stane jemnou a pružnou. Masáž by celkovo nemala presiahnuť 4-5 minút.
5. Povedzte nastávajúcej mamičke, aby uvolnila hrádzu, až pocíti tlak. Akonáhle sa dokáže uvoľniť, zvýšte tlak na hrádzu tak, aby žena pocítila veľmi silný tlak ( až výrazné zabolenie), spôsobené napínaním hrádze. Podobný pocit sa objaví pri pôrode hlavičky.
6. Ak budete mať akékoľvek otázky potom, čo vyskúšate masáž, neváhajte spýtajte sa pôrodnej asistentky alebo školiteľa na predpôrodných kurzoch.

Alternativní popis:

Masáž perinea (hráze, oblasti mezi řití a vchodem poševním) se prováděla v různých kulturách po celou historii lidstva. Před porodem v posledním týdnu jí provádí sama rodička nebo její partner,a by perineum bylo pružnější a připravilo se tak na rozšíření při porodu. Jeho snadnější průběh umožňuje vyhnout se nutnosti episiotomie. K relaxaci svalů před masáží přispěje teplá aromatická lázeň, která změkčí tkáň a zrychlí oběh. Do koupele se přidává olej z gerania a levandule (po 4 kapkách). Před lázní si vyprázdněte moč.měchýř a dbejte na to,abyste se cítila dobře a bezpečně. Vyrobte si směs 2kapek levandule k 1kapce gerania v 2.5% roztoku mandlového oleje. Potřete si jí oba ukazováčky nebo palce a masírujte perinealní oblast.

Zasuňte prsty 3-4 cm do vagíny a tiskněte perinealní dno k rektu a ke stranám(ve tvaru jakéhosi U). Pokud bychom si představili, že klitoris představuje 12 hod., pohybujete prsty na tomto pomyslném ciferníku mezi 4 a 8 hod. a zvláštní pozornost věnujte jakékoliv zjizvené tkáni způsobené předchozí episiotomií. Ta se tak snadno neroztáhne. Udržujte mírný tlak asi tak 1 min., dokud nepocítíte lehké pálení či šimrání a celá oblast začne být poněkud necitlivá. Po několika týdnech začne být celé perineum výrazně pružnější a pocity s průchodem dětské hlavičky pochvou vám bude známější. Tato oblast je zvlášť intimní a citlivá, ale zvykne-li si matka na pocit natahování, nebude zřejmě reagovat napětím, až touto částí bude dětská hlavička procházet. V tomto stadiu porodu je nutné být co nejuvolněnější, aby se nepoškodilo perineum.

Jiný návod od Starlenky

Masáž hráze provádíme výhradně až ke konci těhotenství, tj. od 35-36 týdne gravidity. Nejlépe se provádí společně s partnerem. Doporučuje se ji provádět pravidelně jednou či dvakrát denně. Důležitou součástí k masáži jsou rostlinné oleje, bez kterých nelze masáž provádět. Buď obilninové oleje přímo určené k masáži nebo rostlinné, čisté, za studena lisované olivové nebo slunečnicové oleje. Hráz, která byla před porodem masírována, se stává elastičtější a samozřejmě se rozšíří poševní vchod. To vše napomůže snazšímu vytlačení hlavičky plodu a napomůže lepšímu rozvinování hráze těsně před porodem. Při dobré elasticitě hráze potom u některých rodiček, zejména prvorodiček, není nutné provádět episiotomii (nástřih hráze) - tolik diskutovanou, ale málo se v tomto případě mluví o tom, že hráz musí být dostatečně dobře připravená.
Dobře prováděná masáž hráze je bolestivá.

Každá porodní asistentka, která provádí přípravy k porodu, Vám ráda s první masáží pomůže.

300 g cukru (da dala jen 200 a stacilo) 
200 g masla 
6  vajec 
9 lzic krupicky 
1 lzicka prasku do peciva 
1 kg tvarohu 
200 g rozinek 
 

vsechno smichame dohromady, vymastime formu a naplnime. peceme hodinu pri 200°C
kdo nema rad rozinky muze pridat nastrouhana jablka

ja chtela zlikvidovat rotu mikulasu a tak jsem misto rozinek pridala cokoladu na kousky

kolac jsem delala do kulate nizke formy z polovicni davky (prumer 25cm, vyska kolace byla asi 2cm)

Chřipka a nachlazení v těhotenství

Chřipka je virové onemocnění, které postihuje převážně dýchací cesty a má výrazné celkové příznaky (horečka, bolesti svalů, kloubů, hlavy). Onemocnění se vyskytuje často v epidemiích, popř. pandemiích. Virus existuje v několika typech s možností částečné proměny, což zhoršuje vznik odolnosti při zasažení jeho jiným typem. Přenáší se obvykle kapénkovou nákazou a první příznaky se objeví již krátce po nakažení (většinou za několik hodin, výjimečně až za 3 dny). Onemocnění má většinou mírný průběh, nebezpečná může být u oslabených, či jinak postižených jedinců (starých osob nebo lidí se srdečními poruchami). Protože se jedná o virové onemocnění, neexistuje léčivo, které by působilo přímo proti vyvolavateli. Antibiotika se podávají pouze při komplikacích nebo osobám s jiným závažným onemocněním, ale vlastní onemocnění (chřipku) neléčí, ani nezkrátí průběh nemoci. Proti nejčastějším typům chřipky lze použít očkování.

Jak může chřipka a nachlazení ublížit plodu? Obecně se po celou dobu těhotenství nedoporučuje takové příznaky, jako je například zvýšená teplota, podceňovat, protože samotné zvýšení teploty nad 38 stupňů Celsia již může mít škodlivé účinky na plod. Rýma je někdy komplikována zánětem vedlejších dutin, který se ve většině případů musí léčit antibiotiky a kašel, zejména dlouhotrvající a dráždivý, je vyčerpávající faktorem pro celý organismus matky.

Léčba nachlazení, případně chřipky v těhotenství se neliší od klasické léčby. Důležité je zachovávat klid na lůžku a vyvarovat se jakékoliv zvýšené námahy, která by mohla ještě více snížit obranyschopnost organismu. V žádném případě se nedoporučuje pokoušet se tyto příznaky ignorovat, laicky řečeno „přechodit“. Nezbytný je dostatečný přísun tekutin a vitamínů pocházejících z ovoce a zeleniny. V případě, že příznaky onemocnění (kašel, rýma) začnou obtěžovat těhotnou ženu, doporučuje se konzultovat možnou léčbu v lékárně. Pokud je přítomna vysoká teplota (nad 38 C), objevuje se neutišitelný kašel, bolest v oblasti průdušek nebo se objeví bolesti v oblasti ledvin je nezbytná konzultace s lékařem.

Často se lze setkat s názorem, že k léčbě nachlazení je vhodné podávat vysoké dávky vitamínu C, případně užívat multivitaminové přípravky. Ačkoliv je vitamín C považován za bezpečnou látku, neměla by denní dávka v těhotenství překročit 500 mg. Je nutné dávat si pozor na některé přípravky, které obsahují až dvojnásobné množství tohoto vitamínu. Stejně tak se nedoporučuje brát v tomto období kombinace více vitamínů či multivitaminové přípravky, které nejsou určeny přímo k užívání v době těhotenství. Neměly by se také používat ve vodě rozpustné formy vitaminů (tzv. effervescentní tablety), jelikož mohou u citlivějších žen vyvolat žaludeční obtíže. Vhodnější jsou naopak tablety s prodlouženým uvolňováním, které stačí užívat jen jednou denně.

Je třeba také upozornit na to, že názory, že vše rostlinné a přírodní je bezpečné, jsou již dávno překonány. Hodně dostupných léčivých rostlin totiž více či méně ovlivňuje dělohu a podávané ve vyšších dávkách mohou vyvolat i potrat. Proto by se těhotná pacientka měla poradit s lékárníkem i při výběru čajové směsi (např. průduškové nebo proti kašli).

K léčbě nachlazení se používají přípravky obsahující echinaceu. Tato bylina byla shledána jako bezpečná pro užívání v době těhotenství. Lze ji užívat v mnoha lékových formách, lepší je však zvolit sirup než kapky obsahující vyšší množství alkoholu. Neměla by se používat déle než 8 týdnu, kvůli riziku možného poškození jater.

Obecně je bezpečné v době těhotenství užívat homeopatická léčiva. V případě začínajících potíží je lze zkusit jako alternativní léčbu.

Léčba rýmy

Jaké jsou možnosti léčby rýmy v těhotenství? Rýma je v podstatě zánět nosní sliznice. Je obvykle virového původu, často jako součást zánětu horních cest dýchacích. Vzhledem k virovému původu rýmy proti ní neexistuje žádný lék, který by jí dokázal vyléčit. Používají se nosní kapky čí spreje, které odstraňují překrvení nosní sliznice. Ta kromě ztíženého dýchaní může přispívat ke komplikacím rýmy (záněty vedlejších nosních dutin a středního ucha). Nadměrné užívání těchto kapek však může vést k poškození sliznice projevujícímu se jako krvácení z nosu.

Obecně platí, že jakýmkoliv místním přípravkům (nosní kapky, spreje) se dává přednost před celkovou léčbou (tablety). Dále by se tyto přípravky neměly používat déle než 1 týden, tedy pouze po dobu akutního trvání příznaků. Je nutné pečlivě dodržovat dávkování a v případě jakýchkoliv nejasností se poradit v lékárně. Těmto přípravkům se musí vyhnout těhotné ženy se zvýšeným krevním tlakem, z důvodu možného zvýšení krevního tlaku.

Nejčastěji používané nosní kapky obsahují látky jako jsou oxymetazolin (Nasivin, Oxamet), xylometazolin (Olynth, Otrivin), nafazolin (Sanorin). Nosní spreje se obecně pokládají za vhodnější a šetrnější než nosní kapky. U oxymetazolinu a xylometazolinu používaných v nosních sprejích jen velmi malé množství takto aplikovaného léčiva dosáhne krevního oběhu matky, proto je pravděpodobnost poškození plodu malá. Pokud jsou tedy nosní spreje používány v menším množství je nebezpečí vzniku nežádoucích problémů minimální.

Existují také léky dostupné v tabletové formě. Příkladem jsou přípravky Modafen, Nurofen stopgrip, Paralen plus, Coldrex apod. Tyto obsahují kombinace několika látek tlumících rýmu, kašel a vysokou teplotu. Používání kombinací více látek se v těhotenství nepovažuje za ideální a obecně se nedoporučují.

Bezpečnou léčbu rýmy představují různé spreje s mořskou vodou (Sterimar), vincentkou (Vncentka spray), nebo Pinosol nosní kapky a mast s obsahem silic.

Léčba kašle

Dalším příznakem, který doprovází nachlazení je kašel. Jedná se o obranný reflex sloužící k udržování průchodnosti dýchacích cest. Vzniká podrážděním citlivých oblastí v dýchacích cestách (hrtan, průdušnice, velké průdušky). Při prudkém výdechu dochází k výraznému zvýšení tlaku v plicích, s jehož pomocí se vytlačí např. nežádoucí těleso. Toto zvýšení tlaku však může při déletrvajícím kašli např. poškozovat dýchací svaly a zhoršovat krevní oběh, unavují se také dýchací svaly a ruší se spánek.

Kašel může být suchý (bez vykašlávání), nebo vlhký (produktivní) s vykašláváním hlenu. K tlumení se používají léky - tzv. antitusika. Nadměrné potlačování kašle však není žádoucí, protože může docházet k zadržení infikovaného hlenu. Jako jediné bezpečné antitusikum byl shledán dextromethorphan (obsažen v přípravku Humex sirup, Robitussin antitusikum sirup).

Ke zlepšení odkašlávání se používají různé typy expektorancií (léky rozpouštějící hlen a usnadňující jeho odstraňování z dýchacích cest. Jako expektorancia lze použít po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem různé typy průduškových čajových směsí nebo bylinné sirupy (jitrocel, mateřídouška, lípa). Jak již bylo uvedeno výše, ne všechny čajové směsi a byliny jsou vhodné pro užívání v těhotenství.

Při závažnějších projevech kašle a silném zahlenění představuje poměrně bezpečnou variantu léčby podávání acetylcysteinu (ACC long, ACC 200, NAC AL 600). Na doporučení lékaře lze po omezenou dobu užívat také přípravky obsahující bromhexin. Naopak guajfenesin (např. Codrex broncho sirup, Guajacuran tbl.) se nesmí používat v prvním trimestru, ale nedoporučuje se ani v dalších obdobích těhotenství.

V kapkách i sirupech je nutno sledovat obsah farmaceutické pomocné látky propylenglykolu, který je sám o sobě škodlivý pro plod a dále pak obsah alkoholu, jenž může být v některých přípravcích obsažen ve vysokém množství.

Bolest v krku

Jak postupovat při bolesti v krku během těhotenství? Bolest v krku bývá častým příznakem nachlazení, ale také angín a zánětů dýchacích cest. Lékař by se měl vyhledat v případě, pokud bolesti trvají déle než pět dní, při obtížném a namáhavém dýchání a polykání. Na bolesti tohoto charakteru jsou k dispozici přípravky ve formě tablet, které se rozpouštějí v ústech, dále spreje a kloktadla.

Lépe je vyhýbat se přípravkům obsahujícím lokální anestetikum, což jsou látky znecitlivující, používané k tlumení silnějších bolestí v krku (Drill pastilky, Hexoraletten pastilky, Strepsils plus pastilky, Orofar pastilky, Septolete). V těhotenství lze doporučit tridekanamin adipát (Septisan pastilky), chlorhexidin (Septofort pastilky). Vhodný a u silnějších bolestí často používaný je fusafungin (Bioparox sprej), který aplikuje čtyřikrát denně do dutiny ústní.

Z kloktadel lze doporučit heřmánkový čaj nebo tinkturu z heřmánku (Chamomilla), práškové salinické kloktadlo, které je nutné individuálně připravit v lékárně a minerální vodu Vincentka, dostupná v současné době i ve formě tablet.

Na bolesti v krku často doporučovaná šalvěj, ať už jako čaj nebo tinktura (Florsalmin), se v době těhotenství nesmí užívat! Šalvěj byla shledána jako škodlivá pro plod a může být i teratogenní!

V těhotenství se nesmí používat přípravky s jodovaným povidonem (Jox), existuje zde možnost ovlivnění štítné žlázy u matky i u plodu. Některými lékaři předepisované „Kutvirtovo kloktadlo“, které se připravuje v lékárnách, je v období těhotenství také nevhodné.

Při léčbě bolestí v krku stejně jako u kašle je nezbytný dostatečný příjem tekutin. Osvědčeným prostředkem je pití čaje s medem. Med je ovšem nezbytné přidávat do vlažného, ne horkého čaje, jinak dochází ke ztrátě účinnosti látek obsažených v medu. Rovněž zvlhčování vzduch v místnosti pomáhá tlumit bolesti a usnadňuje léčbu.

Zbytek informací o lécích a jiných zajímavostech pro těhulky najdete na adrese:

http://www.safebryo.cz/index.htm

najdete zde info o jiných lécích a antibioticích na migrénu,hypertenzi aj.